Maio é o mês internacionalmente reconhecido pela campanha Maio Amarelo: uma iniciativa de conscientização para chamar atenção para doenças que avançam em silêncio e que, quando diagnosticadas tardiamente, já comprometeram de forma irreversível a saúde dos nossos pacientes.
O problema da janela silenciosa
Um dos aspectos mais frustrantes da doença renal crônica é o que podemos chamar de “janela silenciosa”: o período em que a função renal já está comprometida, mas os parâmetros clínicos e bioquímicos tradicionais ainda não ultrapassaram os limiares de referência.
A creatinina sérica, um dos marcadores mais utilizados no monitoramento renal, só começa a se elevar de forma consistente quando mais de 75% dos néfrons já foram perdidos. Isso significa que, quando o exame bioquímico convencional acusa alteração, a reserva funcional renal do paciente já está gravemente reduzida.
Esse dado, consolidado na literatura de patologia clínica veterinária, não é novidade para a maioria dos clínicos. O problema é que, na rotina, a uroanálise e os biomarcadores precoces ainda não ocupam o lugar de destaque que merecem nos protocolos de triagem.
A uroanálise como porta de entrada para o diagnóstico precoce
A uroanálise completa é, segundo as diretrizes da WSAVA (World Small Animal Veterinary Association), um exame essencial na triagem inicial e no acompanhamento de pacientes caninos e felinos — inclusive em consultas de rotina, especialmente em animais geriátricos ou com histórico de alterações metabólicas, urinárias ou sistêmicas.
Entre os parâmetros urinários com maior valor diagnóstico precoce, dois merecem destaque especial: Microalbuminúria que detecta concentrações de albumina na urina acima dos parâmetros fisiológicos, em faixas que os métodos tradicionais de proteína total urinária não conseguem identificar. Sua relevância clínica está justamente na precocidade: a presença de microalbuminúria precede a ocorrência de proteinúria franca em cães e gatos e pode ser um marcador inicial de injúria glomerular primária. Além disso, as diretrizes da IRIS (International Renal Interest Society) utilizam a microalbuminúria como critério auxiliar para identificação e estadiamento de pacientes em injúria renal aguda (IRA). Em gatos, a taxa de falsos positivos é maior, sendo recomendável a correlação com outros achados clínicos e laboratoriais.
Relação proteína/creatinina urinária (P/C) um teste quantitativo indicado para avaliação de lesão glomerular mesmo antes de haver evidências clínicas. Enquanto a elevação de creatinina e ureia séricas indica perda de função de 75% ou mais dos néfrons, a relação P/C já começa a se alterar a partir de 25% de comprometimento do tecido renal, oferecendo uma janela de intervenção muito mais precoce. Um ponto de atenção: em casos de inflamação ativa (mais de 100 leucócitos no sedimento ou evidência de hematúria), a relação P/C não deve ser interpretada isoladamente, pois a inflamação pode elevar falsamente a proteína urinária total.
O papel da bioquímica POCT no estadiamento e monitoramento
Quando a triagem urinária já indica comprometimento renal, o próximo passo é a avaliação sérica completa para estadiamento segundo os critérios da IRIS e orientação terapêutica.
A tecnologia de bioquímica point-of-care (POCT) transformou essa etapa na rotina clínica, permitindo a obtenção de um perfil renal completo, incluindo: BUN, creatinina, albumina, cálcio, fósforo e eletrólitos em poucos minutos, sem necessidade de envio de amostras para laboratório externo.
Esse ganho de tempo não é apenas logístico: em pacientes críticos, a velocidade na obtenção de resultados está diretamente relacionada à capacidade de tomar decisões terapêuticas assertivas, reduzir erros de manejo e melhorar o prognóstico.
Além do perfil renal, a avaliação da hemogasometria torna-se fundamental em pacientes com DRC avançada, onde os distúrbios do equilíbrio ácido-base.
Uma rotina diagnóstica orientada pela prevenção
O Maio Amarelo nos convida a revisar protocolos e a questionar: em quais momentos estamos deixando de identificar doenças que ainda têm solução?
Diagnóstico que vai além do número
Na Diagnostikovet, o Maio Amarelo também é uma oportunidade de reforçar um compromisso que está no centro da nossa atuação, o de que diagnóstico de qualidade não é apenas sobre ter o equipamento certo. É sobre saber o que perguntar, quando perguntar e como interpretar a resposta.
Nossas soluções foram desenvolvidas para apoiar o médico-veterinário em cada etapa desse processo: da triagem urinária ao monitoramento do paciente crítico, com suporte científico especializado, capacitação contínua e tecnologia validada para a realidade da clínica veterinária brasileira.
Porque muito além de equipamentos e reagentes, o que oferecemos é parceria diagnóstica.